近日，我院消化（脾胃病）科實施內(nèi)鏡下鈦夾止血術成功搶救一名大量飲酒致賁門撕裂大出血患者，術后患者未再出血，恢復良好。

 

賁門大出血，命懸一線

      新春佳節(jié)，過度飲酒和休息不規(guī)律易引發(fā)一些腸胃方面的不適或疾病，節(jié)后，我院消化科門診就診病人明顯增多。元宵節(jié)前夕，120送來一名因飲酒后嘔血8小時的男性青年患者，預估出血量達1000ml，隨即收住我院消化（脾胃?。┛平o予相應治療。

      當晚18:00，患者又嘔血，值班醫(yī)生及護士立即趕到床邊，見患者面色蒼白，大汗淋漓，床單及地面見大量鮮血，心電監(jiān)護顯示：血壓87/31mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，已然處于休克狀態(tài)，隨時有生命危險。

內(nèi)鏡止血顯神通

      劉曉偉醫(yī)生帶領醫(yī)護團隊立即實施搶救，經(jīng)患者家屬同意，立即行急診胃鏡下止血治療。進鏡至食管胃賁門處見長約1.0cm縱行撕裂口，大量滲血，明確診斷為賁門撕裂大出血。診斷明確后，繼續(xù)清除胃內(nèi)積血，觀察全胃排除其他出血點，隨即予鈦夾夾閉撕裂口，再沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面止血良好。術后患者安返病房。

賁門撕裂是什么？

      賁門撕裂是由于劇烈干嘔、嘔吐或其他原因?qū)е赂箖?nèi)壓驟然增加，造成胃賁門、食管遠端的黏膜和黏膜下層撕裂，并發(fā)大量出血的一種病癥。常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，許多其他疾病，如潰瘍病、消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻，萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐，分娩，用力排便等也有關。

賁門撕裂的臨床表現(xiàn)

      1.嘔吐或惡心  據(jù)大量文獻報道，幾乎所有病人發(fā)病時都有嘔吐或惡心。

      2.嘔血或黑便  有的病人在嘔吐后隨即便有嘔血，而有的病人卻在發(fā)生劇烈嘔吐癥狀的幾天后才出現(xiàn)嘔血或者黑便。

      3.上腹部疼痛  病人有上腹部疼痛，但大多數(shù)病例則無腹痛癥狀。上腹部疼痛可在嘔血后很快出現(xiàn)，亦可在嘔血之前出現(xiàn)。有的病人在惡心、嘔吐前自覺上腹部有撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性；有的病人自覺腹痛的位置較深。

      4.休克  病人大量嘔血可導致失血性休克，威脅其生命安全。

賁門撕裂的治療

      經(jīng)內(nèi)鏡下應用鈦夾止血治療為首選，其止血作用直接，效果確切，并發(fā)癥少。

內(nèi)鏡下止血術

      內(nèi)鏡下止血術是內(nèi)鏡下治療消化道出血方法的統(tǒng)稱，臨床上廣泛應用。內(nèi)鏡下止血常用方法包括局部噴灑止血劑、局部注射（無水乙醇、硬化劑/組織粘合劑等）、高頻電凝止血、微波、激光、止血夾、氬離子凝固、血管套扎等。具有創(chuàng)傷小、時程短、康復快，術后并發(fā)癥少，費用相對低廉，止血效果迅速明顯等優(yōu)點。

      近年來，我院消化內(nèi)鏡室已完成多例內(nèi)鏡下止血術，絕大部分患者獲得良好療效，得到了患者及家屬的一致好評。專家提醒廣大市民，消化道大出血發(fā)病急、進展快、病情重，對患者的生命構(gòu)成極大的威脅。逢年過節(jié)是消化道出血的高發(fā)季，切忌過度激動和疲勞，避免暴飲暴食，適度飲酒，出現(xiàn)消化道出血時，無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要立即到醫(yī)院就診。