“我的膽結(jié)石很多，總是反反復(fù)復(fù)地發(fā)作，這下好了，醫(yī)生幫我一次性解決了，做的還都是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)得也蠻快的！”近日，我院消化(脾胃病)科聯(lián)合麻醉科、普外科，成功為一位復(fù)雜性膽石癥患者實(shí)施了經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)（ERCP）+十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取石術(shù)（EST）+腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC），一次性解除了患者多年病痛，獲患者及家屬贊譽(yù)。

家住斗山村的印女士，患有膽結(jié)石多年，此次因進(jìn)食油炸餅后出現(xiàn)劇烈的腹痛、惡心嘔吐，到我院消化科就診。檢查發(fā)現(xiàn)急性膽源性胰腺炎重癥，腹部彩超提示膽囊充滿(mǎn)結(jié)石、膽總管也有結(jié)石。經(jīng)系列治療后，印女士腹痛得到緩解，但如果不及時(shí)處理膽囊、膽總管的結(jié)石，疼痛仍會(huì)反復(fù)，問(wèn)題依然未解決。

為幫助患者徹底解除病痛，在學(xué)科帶頭人薛育政主任的帶領(lǐng)下，我院消化（脾胃病）科團(tuán)隊(duì)與普外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科對(duì)病例進(jìn)行了仔細(xì)的分析與討論，考慮綜合因素，經(jīng)充分醫(yī)患溝通后，決定先由消化（脾胃病）科對(duì)患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)（ERCP）+十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取石術(shù)（EST）將膽總管內(nèi)的石頭取出，再由普外科進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）將膽囊切除。該方案創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，并且可一次性為患者解除病痛。

ERCP+EST手術(shù)中，共從患者膽總管取出10余枚大小約1cm石頭。術(shù)后第2天患者轉(zhuǎn)入普外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后，患者無(wú)不適，1周后即康復(fù)出院。

膽結(jié)石小貼士

隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，膽結(jié)石的發(fā)病率日益增加。膽結(jié)石好發(fā)于哪些人群呢？

一、肥胖患者；

二、喜食高膽固醇、高脂肪食物（如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟）患者；

三、飲食不規(guī)律，尤其是經(jīng)常不吃早餐患者。

消化（脾胃病）科專(zhuān)家在此提醒：堅(jiān)持體育鍛煉、多進(jìn)食蔬菜和粗糧、飲食規(guī)律，避免以上幾點(diǎn)可以大大減少膽結(jié)石的發(fā)生，當(dāng)然定期的健康體檢也很重要。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部、膽管或胰管，注入造影劑后x線(xiàn)攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。

ERCP既有診斷價(jià)值，又有治療價(jià)值。診斷方面，對(duì)于膽道梗阻引起的黃疸，膽道疾?。ㄈ缃Y(jié)石、硬化性膽管炎、腫瘤等），胰腺疾病(如胰腺腫瘤、胰腺囊腫、慢性胰腺炎及胰腺炎），胰管或膽管的組織活檢等都會(huì)采用ERCP；治療方面，在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行一系列操作，如十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）、內(nèi)鏡下膽管碎石取石術(shù)，內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)（ERPD）等。

ERCP的優(yōu)勢(shì)：

1.避免開(kāi)刀；

2. 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者住院時(shí)間大大縮短；

3.手術(shù)時(shí)間短；

4. 并發(fā)癥較外科手術(shù)少。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科常用的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，主要用于膽囊結(jié)石、膽囊息肉等需要切除膽囊的患者。腹腔鏡膽囊切除術(shù)大多是擇期手術(shù)，但也可用于部分急癥手術(shù)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)

微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，一般術(shù)后次日可下床，3天左右可康復(fù)出院。隨著日間手術(shù)和加速康復(fù)外科的開(kāi)展，術(shù)后住院天數(shù)可進(jìn)一步減少。根據(jù)患者自身情況不同，術(shù)后半個(gè)月至一個(gè)月左右可完全恢復(fù)健康。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要用于哪些情況?

1.多發(fā)膽囊結(jié)石或有癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石患者可進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免結(jié)石導(dǎo)致的膽囊炎急性發(fā)作以及其它并發(fā)癥等；

2.膽囊息肉>1cm的患者。為防膽囊息肉惡性病變，可進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

3.膽囊腺肌癥，尤其合并膽囊結(jié)石，或懷疑癌變傾向，可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

什么時(shí)候可以做腹腔鏡膽囊切除術(shù)?

腹腔鏡膽囊切除術(shù)沒(méi)有固定的年齡要求，推薦先保守治療1~3個(gè)月，評(píng)估全身狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)。若為急性膽囊炎期，推薦盡量在發(fā)病的72h之內(nèi)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。