1. <blockquote id="4uwtn"><legend id="4uwtn"></legend></blockquote><thead id="4uwtn"></thead>

        你好,歡迎訪問無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
        • 3497073433@qq.com
        • 0510-83791352

        居民醫(yī)療保險參保須知

        閱讀數(shù)量:8670   作者:超級管理員   發(fā)布時間:2016-11-29 12:58:43

        一:參保對象與繳費

        參保居民按本暫行辦法繳納的居民醫(yī)保費,在享受醫(yī)保待遇前按下列規(guī)定以年度一次性征繳,所繳費用在享受待遇期(1月1日~12月31日)內(nèi)不予退回。

         ?。ㄒ唬┰谛W生在每年12月20日前由所在學校負責其參(續(xù))保登記、費用代收代繳和證卡購領(lǐng)等工作。其中,高等院校、科研院所的學生參保繳費可逐年繳納,也可按學制一次性繳納。對于一次性繳費的,在繳費期間如遇繳費標準提高或降低,費用不再補繳或退還。

          參保學生當年繳費后,在次年1月1日至12月31日的醫(yī)保待遇期內(nèi)享受本規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。首次辦理參保繳費的,其醫(yī)療保障待遇從當年9月1日起享受。

         ?。ǘ┦袇^(qū)戶籍的其他參保人員在每年9月1日至12月20日由戶籍所在街道(鎮(zhèn))勞動保障所(或村委、社區(qū))負責其參(續(xù))保登記、費用代收代繳和證卡購領(lǐng)等工作。參保繳費后,在次年1月1日至12月31日的醫(yī)保待遇期內(nèi)享受本規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。

           新生兒在出生之日起、外地遷入的居民在戶籍遷入之日起、未領(lǐng)取失業(yè)保險金或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的失業(yè)人員從失業(yè)或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿之日起,90天內(nèi)到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))勞動保障所(或村委、社區(qū))辦理繳費手續(xù)。當年繳費標準和享受待遇為:6月30日前辦理繳費手續(xù)的(新生兒為之前出生的),繳納全年費用,其待遇從當年1月1日起享受;6月30日后辦理繳費手續(xù)的(新生兒為之后出生的),繳納半年費用,其待遇從當年7月1日起享受。

          參保人員未按本條規(guī)定辦理參保繳費的,當年不再辦理參保繳費手續(xù)。

        參保人員未按本暫行辦法第十二條參保繳費,以后參(續(xù))保繳費的,應(yīng)從醫(yī)保待遇期計算之日起實行3個月免責期,免責期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇。

        二:定點醫(yī)療機構(gòu)約定手續(xù)

        參保居民首次參保登記時,應(yīng)在定點服務(wù)中心范圍內(nèi)就近(戶籍所在地或居住地)選擇一所個人約定的定點服務(wù)中心,年內(nèi)不得變更。下一年度需要變更的,應(yīng)在當年10月1日至12月20日期間,攜《社會保障市民卡》(以下簡稱《市民卡》)、《居民醫(yī)療保險病歷證》到需要重新約定的定點服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù);未辦理變更手續(xù)的,個人約定服務(wù)中心不變。

        三:醫(yī)療待遇

        項目分類

        社區(qū)

        市內(nèi)二級醫(yī)院

        市內(nèi)三級醫(yī)院

        無錫市外醫(yī)院

        備注

        首診

        轉(zhuǎn)診

        未轉(zhuǎn)診

        轉(zhuǎn)診

        未轉(zhuǎn)診

        轉(zhuǎn)診

        未轉(zhuǎn)診

        1、轉(zhuǎn)診由轉(zhuǎn)出單位確定限額,超出限額由個人承擔 2、報銷比例不包含自費部分

        住院

        基金支付比例

        90%

        75%

        37.50%

        65%

        32.50%

        55%

        27.50%

        起始費/次.元(少兒)

        200

        300

        600

        300

        600

        300

        600

        起始費/次.元(成人)

        200

        600

        1200

        600

        1200

        600

        1200

        分娩醫(yī)療費

        制度內(nèi)可報銷費用3000元,按住院報銷

        產(chǎn)前檢查費

        限額600元,與住院分娩的醫(yī)療費用一并結(jié)算

        門診

        基金支付比例

        50%

        40%

        20%

        40%

        20%

        40%

        20%

        一年內(nèi)限800元以下按比例報銷

        四:參保居民就診

        參保居民患?。òㄗ≡悍置?,急癥除外)應(yīng)持本人《居民醫(yī)療保險病歷證》和《市民卡》(領(lǐng)卡前除外),在個人約定服務(wù)中心就醫(yī);現(xiàn)有的診療項目、醫(yī)療技術(shù)不能提供服務(wù)的,本人或家屬持上列證、卡(領(lǐng)卡前除外)到個人約定服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后(有效期3天),可在市內(nèi)或市外具有職工基本醫(yī)療保險定點資格的指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);未經(jīng)約定服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤郎p半執(zhí)行。

        五:醫(yī)療費用結(jié)算

        1、普通門診和住院:參保居民在約定服務(wù)中心就醫(yī),或經(jīng)批準轉(zhuǎn)往本市其他醫(yī)院就醫(yī)的,其醫(yī)療費用使用市民卡結(jié)算,其中由個人承擔的,現(xiàn)金支付,其余費用由社保中心與服務(wù)中心或醫(yī)院結(jié)算,經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就醫(yī)的,其醫(yī)療費用由參保人員用現(xiàn)金支付后回約定的服務(wù)中心按規(guī)定結(jié)報。

        2、急癥就醫(yī):參保居民在本市或外地(境內(nèi))遇有急癥,可到就近的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。不滿3周歲的參保少兒,可到個人約定服務(wù)中心指定的具有兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。如在市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)住院需在入院后3天內(nèi)按上款辦法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

        特殊門診費用的結(jié)報規(guī)定

        參保居民在門診進行血友病、再生障礙性貧血、丙型肝炎、精神病、惡性腫瘤化療、放療和重癥尿毒癥透析以及器官移植抗排異的藥物治療的由居民醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用(即特殊門診費用),由本人墊付后,持本人《居民醫(yī)療保險病歷證》和《市民卡》、出院小結(jié)、費用明細和有效票據(jù),到約定的服務(wù)中心按規(guī)定報銷。

        參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按以下規(guī)定結(jié)算:

         ?。ㄒ唬﹨⒈>用裨趥€人約定服務(wù)中心或轉(zhuǎn)診至市區(qū)指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費用(門診特殊病種治療除外),均使用本人《市民卡》結(jié)算,按規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付的費用,由市社保中心與個人約定服務(wù)中心或轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,其余費用由個人支付。

         ?。ǘ┫铝星闆r發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定由居民醫(yī)?;鹬Ц兜模杀救爽F(xiàn)金墊付后,持《居民醫(yī)療保險病歷》、《市民卡》、出院小結(jié)(住院治療)、費用明細和有效票據(jù)等資料,到個人約定服務(wù)中心按規(guī)定報銷:

          1.領(lǐng)取《市民卡》前就醫(yī)的;

          2.按十五條規(guī)定急癥、不滿3周歲少兒和在外地(境內(nèi))就醫(yī)的;

          3.門診特殊病種治療的;

          4.住院分娩的;

          5.未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)就醫(yī)的。

          當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷期限為次年3月底前,超過此期限的不予報銷。

        (三)對于參保居民需要跨年度住院治療的,應(yīng)在醫(yī)保待遇結(jié)算年度的12月31日辦理住院費用結(jié)算手續(xù),次年繼續(xù)參保繳費的,跨年度連續(xù)住院的醫(yī)療費用按照新的結(jié)算年度進行結(jié)算,本次結(jié)算不再支付居民醫(yī)?;鹱≡浩鸶顿M用,直接按規(guī)定由居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц丁?/p>


        上一篇:無錫市職工醫(yī)療保險政策 下一篇:異地就醫(yī)經(jīng)辦流程

        返回頂部

        色欧美久久久久久久免费看,亚洲日本情欲片,99精品人妻无码专区,国际精品久久人妻少妇
        1. <blockquote id="4uwtn"><legend id="4uwtn"></legend></blockquote><thead id="4uwtn"></thead>